qu'est ce qu'ils proposent, mon avis sur eux

Prise en charge des frais d’orthodontie

Je me suis aussi renseigné sur la prise en charge par la sécurité sociale et par ma complémentaire. Voila ce que l’on m’a dit (sachant que je suis à la CPAM):

« En réponse à votre question, je vous informe que la prise en charge des frais d’orthodontie se fait uniquement sur accord préalable.
Pour plus d’informations, je vous invite à consulter le lien suivant:  http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/combien-serez-vous-rembourse/soins-et-protheses-dentaires/traitements-d-orthodontie.php  »

J’avais déjà vu le lien et ça ne m’avais pas aidé, j’ai donc réécrit à la CPAM qui m’a alors répondu ça :

« En réponse à votre demande, je vous informe que l’Assurance Maladie ne prend en charge que les traitements commencés avant le 16 ème anniversaire.
Néanmoins, il existe quelques exceptions à cette règle :
– Dans le cas d’un grand syndrome facial (fente labiale, fente palatine, fente du voile du palais, etc.), il n’y a pas de notion de limite d’âge, ni de plafonnement du nombre de semestres de traitement. 
– L’adulte qui doit effectuer un traitement orthodontique préalable à une intervention chirurgicale sur les maxillaires peut bénéficier d’une prise en charge forfaitaire correspondant à un semestre de traitement. 

Dans tous les cas, il convient d’adresser par courrier postal une demande d’accord préalable accompagnée des justificatifs médicaux au chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d’Assurance Maladie. »

J’avais demandé si je devais remplir le formulaire dont par le lien mais bon voila j’ai pas eu de réponse à ce sujet….

 

Ensuite la secrétaire de l’orthodontiste m’a dit que parmi ses patients adultes certains ont eu une aide de la CPAM mais ce n’est pas une « prise en charge », c’est un « secours ».

Définitions :

Prise en charge  = la CPAM donne une certaine somme d’argent à chaque semestre durant toute la période du traitement

Secours = la CPAM peut accepter de donner une somme pour aider, une unique fois.

 

En ce qui concerne ma complémentaire, elle m’avait dit que si la CPAM acceptait une prise en charge, la complémentaire me donnerait 3 fois la somme que me donne la CPAM et ça chaque semestre durant tout le traitement.

Puisque je ne peux avoir qu’un secours de la part de la CPAM, ma complémentaire ne me donnera rien.

8 février, 2015 à 19 h 09 min


2 Commentaires pour “Prise en charge des frais d’orthodontie”


  1. dentdetravers écrit:

    Bonjour,

    Je suis un adulte qui envisage de retourner chez l’orthodontiste à Limoges pour une dent non alignée et je m’interroge sur les tarifs proposés. As tu demandé des devis ? Si oui, quelle fourchette de prix t’a-t’on indiqué ? Y’avait-il de grosses différences entre les praticiens ?
    Merci.

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    • orthodontielimoges écrit:

      Bonjour dentdetravers,

      Contente que mon blog te sois utile!

      Oui j’ai demandé des devis.
      Avec Gonzales ça m’a couté 23€ comme une consultation chez le médecin. Et j’ai été remboursé comme une consultation chez le médecin.
      Avec Szustakiewicz, il me semblait avoir payé les radios (pas cher) mais je ne retrouve dans mes comptes qu’un montant de 23€ qui a été remboursé comme chez le médecin.
      Quoi qu’il en soit, dans les 2 cas, le prix pour avoir un devis me semble raisonnable.

      Les prix :
      - Gonzales voulait me faire un traitement complet même si je n’avais que 2 dents de travers, soit 85€ + 650€ par semestre + contention à la fin de 500€. il me comptait un traitement d’une durée de 2ans et demi soit un total de 3 835€, si j’ai bien compté. Ca fait beaucoup de temps et beaucoup d’argent juste pour 2 dents de travers…

      - Szustakiewicz, je lui ai demandé un appareil discret (donc plus cher) après ça dépend de ce que tu veux… il m’a dit que j’en avais pour 1an. 1000€ le semestre + 600€ de contention soit un total de 2600€.

      Le truc c’est que j’ai une dent en haut et une en bas de travers donc ça fait 2 appareils! Si tu n’as qu’une dent de travers je pense que ça doit coûter moins cher…
      Moi je dis, vois avec Szustakiewicz. Il me parait être conciliant. La preuve il ne m’a mis qu’un an. et déjà au bout d’un mois la dent d’en haut était droite!!!! J’attends avec impatience le prochain rendez-vous pour qu’on me pose l’appareil du bas mais pour le haut le travail est à mes yeux terminé!!!!!

      J’espère t’avoir aidé et donne moi de tes nouvelles quand tu auras fais des devis !!!

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